Chinesiologia Eugenio Scibetta Fisioterapia Gherardo Bertocchi Medical

VALUTAZIONE OBIETTIVA E POSTURALE: PARTE 1

Dati anagrafici:


Nome: _______________________                      Cognome: _______________________
 
Data di nascita: ____/____/________                    Residenza: ______________________
 
Provincia: ____________________                       Telefono: ________________________
 
E-mail: ______________________                       Professione: ______________________
 
Peso:  ___  kg                                                        Altezza: ___ cm
 

 



Anamnesi Conoscitiva:
 
 
  • Soffre di eventuali allergie?                                                               SI    NO
 
  • Se si, quali?                                                      _________________________________
  • E’ a conoscenza di qualunque stato infiammatorio in corso?                    SI   NO
  • Se si, di che tipo?                                             _________________________________
  • E’ a conoscenza di soffrire di qualunque stato patologico?                      SI   NO
  • Se si, quale?                                                    _________________________________
  • Si è sottoposto ad intervento chirurgico di qualunque tipo negli ultimi 3/6 mesi?   SI  NO
  • Se si, di che tipo?                                            _________________________________
  • Se si, quando esattamente?                            _________________________________
  • Soffre di qualsiasi disturbo osseo?                              SI   NO
  • Se si, di che tipo?                                           __________________________________
  • Prende farmaci?                                                  SI   NO
  • Se si, quali e di che tipo?                                _________________________________
  • E’ in stato di gravidanza? (presunto o confermato)                 SI   NO
  • Ha avuto una gravidanza negli ultimi 3 mesi?                      SI   NO
  • Se si, quando?                                               __________________________________
  • E’ in menopausa?  (presunta o confermata)                           SI   NO
  • Se si, da quanto?                                         ___________________________________
  • Ha il ciclo mestruale regolare?                            SI   NO
  • Ha avuto febbre ultimamente?                            SI   NO
  • Se si,  in quale intervallo di tempo?              ___________________________________
 

Segni Particolari:
  • Cefalea   
  • Vertigini  
  • Otalgia
  • Acufeni
 
Affaticamento Muscolare

  • Mattina
  • Pomeriggio
  • Sera
 
 
Motivi di stress

  • Lutto
  • Separazione
  • Scuola/Lavoro
 
  • La notte riposa?         SI   NO
 
  • Soffre di bruxismo?    SI   NO
  • Porta il bite?   SI   NO
  • Si sveglia stanco?     SI   NO
 
  • Svolge un lavoro che le piace?    SI   NO
  • Porta gli occhiali?  (eventuali lenti a contatto)   SI   NO
  • Come occupa il tempo libero?   ________________________________________________________________________________________________________________________________
 
 
 
 
 
Anamnesi Posturale:



  1. Test Posturale Statico

  • Tipo Posturale:

  • Anteriore
  • Posteriore
  • Misto
 
 
  • Visione sul piano sagittale:

Articolazione tibio-tarsica: ______________________
 
Articolazione del ginocchio: _____________________
 
Articolazione coxo-femorale: ____________________
 
Articolazione scapolo omerale: __________________
 
Meato acustico esterno: _______________________
 
 
 
 
 
  • Caso “A”  (L3 fuori asse
     Squilibrio di tipo Ascendente
 
  •   Caso “B”  (C7 fuori asse a sx)
     Squilibrio di origine discendente
 
 
  • Caso “C” (C7 fuori asse a dx)
      squilibri ascendenti e discendenti (iperlordotico ed ipercifotico)
 
 
  • Caso “D” (sistema posturale immaturo)
     Soggetto compensato con scoliosi con cinture escluse
 
  • Caso “E” (C7-L3 fuori asse a destra)
     Sindrome disarmonica
 
 
 
 
  • Visione sul piano frontale 

  • Visione Posteriore
   
Tendine d’Achille: __________________       Cavo Popliteo: __________________
 
Linea glutea: ______________________       S.I.P.S: _______________________
 
Triangolo della taglia: _______________                                                    
 
Scapole (angolo inferiore): ___________
 
Acromion: ________________________
 
 
  • Visione Anteriore

Collo dell’astragalo: _________________        Rotule: ______________________
 
S.I.A.S: ___________________________  
 
Triangolo della taglia: ________________
 
Acromion: _________________________
 
  • Eventuali Dismorfismi riscontrati:
 
  • Rachide: 
  • scoliosi
  • cifosi
  • lordosi
  • scapole alate
 
  • Bacino:
  • retroversione
  • antiversione
 
  • Ginocchio
  • valgo
  • varo
  • recurvato
  • flesso
 
  • Piede
  • piatto
  • cavo
  • varo
  • valgo
 
 
  1. Test Posturale Dinamico 

  • Test della camminata a piedi nudi                                                                                                     (è possibile effettuarlo anche ad occhi chiusi,                                                                        accentuando l’eventuale  disequilibrio)
 




  • Divergente
 
 
 
 
 
 
 
 
  • Convergente
 
 
 
 
 
  • Normale




Authors: Dott. Eugenio Isidoro Scibetta Co-Founder & Admin Scienze Salute e Benessere



In collaborazione con: Gherardo Francesco Bertocchi Founder & Admin Scienze Salute e Benessere
 
 
 

 

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